外科医生穿成民国小可怜(220)

　　诱发方向无非就电刺激、药物和术中唤醒三种。

　　电刺激需要电刺激仪器，叶一柏不知道三十年代有没有微电流仪器，就算有，他也一点都不想去考验这个年代微电机仪器的技术和安全性。

　　药物诱发的话，无非是静脉注射适量硫喷妥钠、依托咪酯、异丙酚或者美索比妥等药物，简单是简单，但是魏如兰有麻醉剂上瘾的病状，粗暴的药物诱发恐怕会加剧魏如兰的麻醉剂上瘾症。

　　那就只剩下术中唤醒了，在手术前，叶一柏征求过魏如兰的意见，魏如兰也在药物诱发和术中唤醒中选择了后者。

　　亨利在二十分钟前已经开始减药，但是他还是非常紧张，这种术中唤醒是他麻醉甚至整个医生生涯中第一次做，虽说叶医生术前跟他交流推演过，但是作为一个以专业麻醉医生为目标的医生，他非常明白这个药物剂量一个控制不好，就容易发生术中知晓。

　　术中唤醒和术中知晓是完全不同的两回事，术中唤醒往往是神经外科手术中为了精准定位或者为了尽可能不伤害功能区，需要根据病人即时反应随时调整手术，从而将病人从麻醉中唤醒以配合医生。

　　而术中知晓，则是因为麻醉医生用药不当，或者病人的特殊体质，造成医生认为病人已经被麻醉了，但是病人实际并没有被完全麻醉，他们或许说不出话，但是意识甚至疼痛感是清晰的，这种病人在手术后往往会产生极大的心理阴影，甚至能逼疯一个人。

　　“叶医生，依照用药量估算，病人应该会在五分钟后醒来。”亨利有些紧张地对叶一柏说得。

　　叶一柏闻言点点头，他从慢慢起身，重新走到手术台前。

　　“莉莉，等下病人醒来，你去跟病人交流，安抚病人，同时按照我的指示，看病人对指令的反应，一有不对劲立刻提醒我。”

　　莉莉下意识地挺直腰板，“好……好的。”手术中被叫醒，自己的脑壳被打开了一半，这种情况一想起来就让人浑身打冷颤，而这位魏女士居然同意了，这令莉莉小姑娘对这个疯疯癫癫的华国妇女刮目相看。

　　亨利不断看着墙上的表，面上的紧张毫不掩饰，术中唤醒，得让病人感觉不到痛感，足够舒服却又足够清醒，这极其考验麻醉医生的技术，虽说这次手术的用药和剂量已经是他和叶医生一起再三推敲了，但到了此时此刻，他还是分外紧张起来。

　　五分钟的时间很快就过去，叶一柏看向莉莉。

　　莉莉护士用力点头，一个弯腰钻进手术床下方。

　　魏如兰这次手术是侧卧位，她整个头除了手术区其他都被盖在消毒巾下方，莉莉蹲下身钻进消毒巾里，小声道：“魏如兰，魏如兰，魏女士，你听得到我说话吗？”

　　莉莉的华国话进步很快，短短几个月的时间里，她除了语调稍微怪了一点，但词汇量已然足够和华国人进行日常交流了。

　　“魏女士，魏如兰女士……”

　　莉莉一遍又一遍不厌其烦地重复着，从五分钟到十分钟，亨利不断确认着自己的用药量，心脏跳得飞快。

　　除了叶一柏和卡特两个大医生，其他白大褂们即使戴着口罩，也能看得出他们此时此刻的紧张情绪。

　　十一分钟

　　十二分钟

　　亨利忍不住看向叶一柏，“叶医生，我是不是要再调整一下用药量？”

　　“再等等。”

　　要让意识保持清醒却没有痛觉并不容易，所有麻醉剂的配比必须十分精确，以亨利现在的状态，叶一柏并不认为他能临时调整得更加出色。

　　十二分钟

　　十二分钟三十四秒，魏如兰的睫毛动了动。

　　莉莉蹲在消毒巾下，眼睛一眨都不眨地盯着魏如兰，自然发现了她这一微小的动作。她立刻兴奋起来，“魏女士，魏如兰女士，你听得到我说话吗？”

　　魏如兰艰难地睁开眼睛，她感觉到浑身没有力气，她张了张嘴巴，轻轻开口道：“手术结束了吗？”

　　她的声音很轻，但是手术室里太安静了，使得她的话清晰地传到了每个白大褂的耳朵里。

　　亨利右手握拳，手肘用力往下一摆，做了个“yes”的动作，虽然他向来沉稳，但是他也是年轻人嘛，术中唤醒……上帝啊，他居然真的做到了，术中唤醒！！！

　　如果说卡特医生能写一篇“论脑电图在神经外科手术中的作用”的话，那么亨利也完全可以凭借术中唤醒写一篇“论术中唤醒在神经外科手术中的作用”了，在精准神经外科手术中，它的作用绝对不比脑电图小。

　　特别是涉及功能区的手术，比如语言、反应等功能区，观察病人即时表现，随时调整手术，这绝对是减少术后后遗症的最优解。

　　“还没有，我们现在进行的是术中唤醒，魏如兰女士，你有任何不舒服的地方吗？”莉莉认真地问道。

　　因为确定要进行术中唤醒，魏如兰麻醉时做的是经鼻插管，所以并不影响说话。

　　“我感觉身体有点重，其他还好。”魏如兰道。

　　莉莉长出了一口气，然而没等她把心放下多久，魏如兰大概是感觉一直一个姿势不舒服，轻轻动了动头。

　　粉红色的颞区在主人的运动下轻轻抖动了一下，软软的滑滑的组织犹如豆腐一般晃动了一下，劳拉忍不住上前了一步，双手平摊，生怕这粉嫩的小东西从魏如兰的脑子里掉出来。

　　“魏女士！你别动！！你的脑子还打开着！会掉的！！”莉莉着急道。

 

第157章

　　手术室里陷入一阵诡异的沉默。

　　魏如兰整个人僵硬在原地，脑……脑子会掉？一股子凉意从天灵盖直冲心底，平日里的悲愤不甘悲春伤秋全都不见了。

　　都说人在生死关头的时候，就会大彻大悟，让一切爱恨痴仇都随风而逝，魏如兰觉得她这还没到生死关头呢，脑海里那根深蒂固如泥沼般的恨意都似乎不存在了，脑袋竟前所未有得轻松。

　　“脑子……会掉？”她有些迟疑地重复了莉莉的话。

　　一众白大褂的脸上都露出一丝尴尬的神色，对叶一柏以外的医护人员们来说，在这种大型手术中直接和病人交流还是一件极其新奇的事。

　　你消个毒，缝个皮有时候和病人唠个嗑也是常有的事，但你一边掏着人家的肚子开着人家的脑再和人家开着玩笑，这就有些考验两方的心态了。

　　叶一柏干咳一声，掩去面上的尴尬，莉莉果然还是年轻，缺少历练，怎么能在病人面前说这样的话，加重病人的恐慌情绪呢。

　　“魏女士，不要害怕，这就是我跟你提过的术中唤醒，和上次检查前让你不睡觉是一个原因，我们需要精确定位到癫痫灶，尽可能保留你健康的脑组织，所以需要您在清醒状态下配合我们一下，手术进行得很顺利，请你放心。”

　　叶一柏的话让魏如兰紧绷的神经稍稍放松了些，她有些不安地动了动，粉红色的颞区随着她的动作晃了晃，让手术台边一众白大褂的心都提了起来，别动！脑子会掉！啊呸，是脑子会晃！

　　“魏女士，等下我们需要进行过度换气诱发试验，过程大概持续五分钟，期间需要你不断深呼吸，一分钟进行20-25次，莉莉会引导你的。”

　　“好的，叶医生。”魏如兰感受不到疼痛，但是牵开器偶尔传来的拉扯感还是让她的头皮一阵阵得发麻，结合眼前这个小护士说的脑子会掉，她脑海里有无数血淋淋的画面闪过。

　　“莉莉。”

　　莉莉也知道自己刚刚说错了话，她着急将功补过，从消毒巾后伸出右手，对着一众白大褂比了个OK的手势。

　　她一边看着表，一边抬头对魏如兰说道：“魏女士，我们现在开始，来，跟我做，吸气……呼。”

　　“再吸气……吸到顶再呼出去。”

　　“对。”

　　深呼吸本就是全身运动，深呼吸起来自然会使得颞区颤动，于是白大褂们看着着粉红色的颞区，晃啊晃，晃啊晃。

　　五分钟后，卡特医生对叶一柏点点头。

　　“魏女士，可以了，等脑皮层电图结果出来我们就会继续手术，如果癫痫灶接近功能区，那么我们会需要您在清醒状态下的即使反应，换句话说，可能我上边一边做手术，您下面需要一边根据我们医护人员的指令做出类似伸舌头，说话，眨眼的动作，以确保手术不对您的功能区造成损害。”